Если мимо вас пройдёт 250 человек, по статистике, один из них заболеет в течение года инсультом. Один из тысячи – погибнет. Врачи предупреждают: не застрахован никто. Но это не значит, что нельзя противостоять коварному врагу. О том, как избежать инсульта или хотя бы его фатальных последствий, поговорили с главным внештатным неврологом Минздрава РФ по Уральскому Федеральному округу, доктором медицинских наук Андреем Алашеевым, который является заведующим неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы № 1.
– Андрей Марисович, насколько опасен инсульт для среднестатистического свердловчанина?
– Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инвалидности и смерти. Из всех болезней системы кровообращения на цереброваскулярные приходится примерно половина случаев, а именно на острые состояния – инсульты – примерно четверть. Они настигают внезапно и, увы, не только пожилых людей с тяжёлыми заболеваниями, но и молодых, с виду ещё вполне здоровых мужчин и женщин.
В регионе ежегодно фиксируется порядка двадцати тысяч обращений с инсультом, из них три тысячи заканчиваются летальным исходом. Часть пациентов, которых нам удаётся спасти, приобретает инвалидность разной степени тяжести, отчего страдают не только они сами, но и в среднем четыре близких родственника, вовлечённых в уход за ними. Если инсульт повлёк нарушения речи, мышления, двигательных функций, частичная реабилитация возможна, но полная – вряд ли.
– Какие факторы влияют на тяжесть последствий?
– Обычно это несвоевременное обращение за медицинской помощью. В первые четыре-шесть часов с момента проявления симптомов инсульта врачи могут сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента.Даже при снижении или полном перекрытии основного кровотока остаются коллатерали – «запасные» ветви кровеносных сосудов. Но это не полноценная замена, а временная помощь. Чем дольше человек терпит, тем больше клеток мозга погибает без питания, и тем тяжелее последствия для нервной системы. Необходимо сразу вызывать скорую помощь, делает это сегодня лишь каждый пятый.
Также ухудшает прогнозы запущенное состояние организма, когда человек не проходит обследования, не знает о своих проблемах или пренебрегает назначенным лечением. Особенно тяжело тем, у кого есть одновременно несколько патологий.
– Какие заболевания увеличивают риск инсульта?
– Сердечно-сосудистые патологии (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и так далее), курение, алкоголизм, ожирение, атеросклероз, варикоз, сахарный диабет.
Сегодня созданы условия, чтобы люди могли вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться и получать лечение, остаётся только ими воспользоваться.
– Какие симптомы должны насторожить?
– Чаще всего болезнь проявляет себя остро. Если речь об ишемическом инсульте, то есть сужении или перекрытии сосудов, артерий из-за тромбов, то пациент или его окружение замечают, что у него перекосило лицо, нарушилась речь, ослабли конечности. Человек может внезапно потерять равновесие. В первые часы мы можем удалить тромб химически или с помощью малоинвазивной операции. Кровоток восстановится, питание мозга возобновится, нервные функции сохранятся.
Если инсульт геморрагический, то есть вызван разрывом сосуда с кровоизлиянием в мозг, то характерна резкая, громоподобная головная боль. В трети случаев причиной становится атеросклероз – закупорка сосуда бляшкой, ещё треть приходится на патологии работы сердца. Примерно 15 процентов занимают болезни, из-за которых происходят лакунарные инсульты мелких сосудов, приводящие к хроническому нарушению мозгового кровообращения.
Небольшой процент занимают редкие заболевания и аномалии, к примеру, нарушение целостности перегородки между правыми и левыми отделами сердца. Иногда причину, например, нарушение ритма сердца, на первом обследовании выявить не удаётся – она может обнаружиться позднее, при диспансерном наблюдении. То есть от инсульта не застрахован никто, и знать его симптомы должен каждый. Относиться к этому следует очень серьёзно, тем более что инсульт может и даже, вероятно, будет повторяться. А его течение и последствия наверняка окажутся тяжелее.
– Можно как-то избежать повторного инсульта?
– В зависимости от причины инсульта будет подобрана профилактика его повторного возникновения. Реже необходимы операции, чаще – медикаментозное лечение и коррекция образа жизни, диеты, отказ от вредных привычек. В течение двух лет после инсульта каждый пациент вправе получать необходимые препараты бесплатно, независимо от присвоения инвалидности.
При несоблюдении рекомендаций порядка 12 процентов пациентов повторно переживают инсульт уже в первый год. Если придерживаться назначений врача, своевременно проходить диспансерное наблюдение, можно больше никогда не столкнуться с этой проблемой или существенно отсрочить её.
Промежуточные итоги реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» обсудили эксперты сферы здравоохранения и члены комитета по социальной политике Заксобрания Свердловской области во время выездного заседания. Участники встречи изучили опыт работы региональных сосудистых центров (РСЦ) на примере Городской больницы № 4 Нижнего Тагила. Одним из положительных итогов стало снижение уровня смертности уральцев от инфарктов и инсультов.
– Программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Свердловской области охватывает различные этапы лечения и включает переоснащение кардиохирургической службы Среднего Урала, чтобы жители любого населенного пункта могли получать высокотехнологичную помощь при инфарктах и инсультах. Дополнительно реализуется новый проект по реабилитации пациентов с болезнями сосудов и сердца. Доказали свою эффективность профилактика и своевременное выявление кардиозаболеваний, диспансерное наблюдение пациентов, обеспечение их необходимыми лекарственными препаратами. Ежегодно на эти цели в регионе затрачивается около полумиллиарда рублей, – отметил заместитель министра здравоохранения Свердловской области Андрей Шастин.
Как сообщили в департаменте информационной политики региона, высокотехнологичные оперативные вмешательства на сосудах позволяют во многих случаях предотвратить тяжелые исходы инфарктов и инсультов. В результате эксперты системы здравоохранения отметили тенденцию к снижению смертности от инфаркта миокарда с 33 случаев на 100 тысяч жителей в 2023 году до 31 случая на 100 тысяч жителей за первое полугодие 2024 года.
Отметим, ранняя диагностика и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы соответствует задачам национального проекта «Здравоохранение», инициированного Президентом России Владимиром Путиным.
По материалам Минздрава Свердловской области
