– Лейла Сеймуровна, сейчас люди разделились на два лагеря: тех, кто приветствует прививки, и тех, кто против. Приведите аргументы, почему прививки нужны, особенно в этот непростой период?
– Для тех, кто сомневается, ставить ли прививку, есть три аргумента.
Первое, конечно же, прививки защищают нас от инфекционных заболеваний, они не дают заболеть, а если мы и заболеваем, болеем легко. Они предотвращают тяжёлые и тем более летальные исходы.
Второе – те же самые прививки защищают нас в общем-то не только от инфекционных болезней, потому что уже давно доказано, что инфаркты, инсульты и другие болезни, например, обострение астмы или хронической абструктивной болезни лёгких, тоже вызываются инфекционными агентами, в том числе инфекциями, предотвратимыми вакцинацией.
Ну, и, наконец, третий аргумент – если мы начинаем прививать ребёнка с первых часов после рождения, мы помогаем организму выработать правильный иммунный ответ. А правильный иммунный ответ – это и есть здоровье на всю жизнь. Есть научные подтверждения, что дети, привитые в первые часы рождения, имеют более высокий IQ, чем у их не привитых сверстников, они реже болеют аллергией и астмой, реже страдают ожирением.
– Что касается самой вакцины, насколько отечественная прививка качественная и соответствует ли международным аналогам? Многие не доверяют российской вакцине, импортной сейчас нет, в итоге остаются не привитыми.
– Вопрос качества вакцины волнует не только потребителей, но и нас, врачей, потому что мы хотим быть уверены в том, что рекомендуем нашим пациентам только безопасные препараты. Сегодня в России есть заводы и производства, которые организованы в соответствии со всеми правилами GMP (от англ. good manufacturing practice – надлежащая производственная практика) и соответствуют лучшим мировым стандартам.
Ещё десять лет назад, советуя прививаться, на тот момент мы честно отвечали, что пока не уверены в том, что все производства отечественной вакцины можно отнести к надлежащей производственной практике. Но сегодня ситуация изменилась. Сегодня, рекомендуя вакцинные препараты, мы знаем, в каких условиях они производятся, с соблюдением каких норм, поэтому можно однозначно сказать, отечественные препараты ничем не уступают зарубежным аналогам.
– Насколько пандемия коронавируса сказывается на эпидобстановке с точки зрения сезонных инфекций? Влияют ли вирус гриппа и COVID-19 друг на друга?
– В момент ограничений из-за снижения контактов и разобщения снизились случаи обращений, связанных с типичными инфекционными заболеваниями. Это подтверждают медики из лабораторного звена. С возвращением к обычной жизни, ростом контактов, инфекции снова начинают «гулять». Это закономерно.
К сожалению, в месяцы, объявленные карантинными по COVID-19, вакцинация населения замедлилась. Хотя позиции европейского бюро ВОЗ, Союза педиатров России и других медицинских ассоциаций сходились на том, что ни в коем случае нельзя останавливать плановую вакцинацию, особенно детей первых лет жизни, для которых вспышки других вакцинопредотвратимых инфекций будут гораздо опаснее.
За оставшиеся осенние месяцы мы должны провести догоняющую вакцинацию. Сейчас, прежде всего, надо привиться от гриппа, который с подъёмом заболеваемости может встретиться с COVID-19. Конечно, встреча двух инфекционных агентов вызовет более тяжёлое состояние, чем каждый из них по отдельности. Более того, некоторые вирусы и бактерии взаимно усиливают действия друг друга.
В нынешних условиях прививки от других респираторных патогенов должны быть обязательно проведены. Чем больше людей будет защищено от этих инфекций, тем меньше шансов будет у коронавируса вызвать тяжёлое угрожающее жизни течение болезни.
– Какие советы вы можете дать родителям по подготовке детей к вакцинации?
– Советы к вакцинации, в общем, достаточно простые, они опубликованы на сайте Союза педиатров России. Там, кстати, есть специальные памятки для родителей, которые можно распечатать в режиме онлайн, в том числе о вакцинации в период коронавируса.
Соблюдая нехитрые правила, вы можете избежать многих проблем.
Первое. Если ребенок здоров, убедитесь, что здоровы и все члены семьи. Нельзя прививать ребёнка, если кто-то из проживающих с ним болен ОРВИ. Если вчера залихорадило бабушку, которая проживает вместе с вами, то с большей вероятностью ребёнок уже находится в продроме (прим. – период заболевания между инкубационным периодом и болезнью). Сегодня вы поставите ему прививку, а завтра у него поднимется температура. Вы вряд ли подумаете, что он заразился от бабушки, а свяжете болезнь с вакцинацией.
Второе. В день прививки постарайтесь не давать ребёнку ничего нового экзотического из продуктов. Потому что опять же, если будет какая-либо реакция, вы вряд ли подумаете о еде, опять же свяжете это с прививкой.
Третье. После прививки лучше вернуться домой и провести остаток дня дома, избегая посещений кафе или магазинов с целью порадовать ребёнка. Если сразу после вакцинации вы пересечётесь где-то с болеющим человеком, ребёнок заразится. А инкубационный период некоторых болезней – всего несколько часов. И повышение температуры вы свяжите с вакцинацией, а не с походом в людное место. Если хотите порадовать ребёнка после прививки, приготовьте ему подарок заранее и вручите после того, как вернётесь домой из поликлиники.
Если ребёнок в том возрасте, когда с ним уже можно разговаривать, расскажите ему, что будет происходить. Для детей любой укол психологически тяжело пережить. Поэтому надо постараться объяснить это и максимально сгладить.
Можно захватить с собой сладкий чай или сок, даже несколько глотков позволят выработать в организме ребёнка небольшое количество эндорфинов, которые снимут неприятные ощущения, связанные с уколом.
– Что делать родителям, если у ребенка аллергия? Как привить его, не боясь последствий?
– Раньше считалось, что любая хроническая болезнь, будь то аллергия или другое заболевание, является противопоказанием для прививки. На самом деле противопоказанием является только острая болезнь или обострения хронического заболевания. Конечно, если ребёнок находится в приступном периоде астмы, никто не будет в этот момент его вакцинировать. Но вот если ребёнок в ремиссии, конечно же, мы предложим привиться и подготовим соответствующею схему для этого.
Есть устойчивые мифы про аллергии и прививки. Известно, что ряд вакцин против гриппа делают, используя куриные эмбрионы. И в инструкции есть упоминание о том, что аллергия на яйца может быть противопоказанием на введение вакцины. Но люди не до конца внимательны, читая это. Противопоказанием является только анафилактическая реакция на употребление яйца.
Если речь идёт о каких-то наружных местных аллергических проявлениях, то это не является противопоказанием. Конечно, врач подберёт момент, когда он будет уверен в том, что болезнь находится под контролем, и проведёт вакцинацию. Поверьте, мы прививаем ни одну сотню, может быть даже тысячи детей с аллергией ежегодно. И все они переносят вакцинацию, в том числе от гриппа, совершенно спокойно.
– Проводятся ли какие-то дополнительные обследования детей до вакцинации, чтобы проверить, есть у ребёнка аллергия или нет?
– Это ещё одно распространённое заблуждение, когда люди, не очень разбирающиеся в медицине, считают, что перед прививкой каждый пациент должен обследоваться.
Однако нет никакого универсального метода диагностики или анализа, даже по крови, который позволил бы ответить на вопрос, будет или не будет у человека реакции на введение вакцины.
Если у врача есть основания полагать, что человек не совсем здоров или его хроническое заболевание сейчас не под контролем, тогда действительно назначается дополнительное обследование, по результатам которого подбирается терапия, и болезнь выводится в контролируемое течение. И на этом фоне проводится вакцинация. Другого быть не может.
